一旦耐药终身耐药吗？

　　耐药性是指细菌对某些抗生素产生抵抗力，导致该抗生素失去原本的治疗效果。耐药性的形成主要来源于细菌的自传递和基因突变。所以，是否终身耐药则取决于个体的细菌菌株是如何获得耐药性的。

　　一般来说，细菌菌株获得耐药性有两种方式。一种是获得可逆转的耐药，这种耐药是指通过基因表达来产生抗性，可以通过一定的条件改变（如停止抗生素的使用）而恢复敏感状态。另一种是获得不可逆转的耐药，这种耐药是指通过细菌的遗传突变来形成的抗性，一旦形成就无法恢复成敏感状态。

　　在临床实践中，由于患者的情况复杂多样，使得培养出的细菌菌株不同。对于可逆转的耐药菌株，只要患者停止使用抗生素，该菌株就可能变回敏感状态。而对于不可逆转的耐药菌株，则一旦形成了，就不能恢复成敏感状态，这种细菌菌株终身耐药。

　　举例说明： 比如，甲基硫菌素耐药是一种细菌变异引起的不可逆转的耐药。如果患者在治疗期间出现甲基硫菌素耐药的细菌感染，那么对于这种细菌菌株来说，即使患者停止使用甲基硫菌素治疗，也不可能恢复成敏感状态，该细菌终身耐药。

　　阿奇霉素耐药是永远耐药吗？

　　阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，在感染性疾病的治疗中被广泛使用。由于抗生素的滥用和不当使用，阿奇霉素耐药性逐步出现。那么一旦细菌感染出现阿奇霉素耐药，是否就永远耐药呢？

　　阿奇霉素耐药在一定意义上是可逆转的。这是因为阿奇霉素耐药主要来源于细菌代谢机制和扩张性基因水平的改变。如果患者停止使用阿奇霉素，细菌代谢机制可能会转换，扩张性基因也可以关闭而变回敏感状态。此时再次使用阿奇霉素，还是能够起到治疗作用。

　　然而，要想阿奇霉素耐药能够完全逆转至敏感状态并不容易。这是因为耐药所导致的代谢机制和扩张性基因的改变难以彻底消除，需要几代菌株之间的变化。如果多代细菌在没有阿奇霉素的环境下存活，代表着不存在阿奇霉素耐药基因，那么该菌株就可以恢复成敏感状态。

　　举例说明： 如果说对于一种阿奇霉素耐药的细菌菌株来说，如果患者停止使用阿奇霉素治疗并采用其他种类的抗生素，那么该菌株有可能转换为敏感状态。但如果随后再次使用阿奇霉素，需要小心谨慎，因为旧的菌株可能已经被代替，新的菌株可能仍然是阿奇霉素耐药。