急性阑尾炎有哪些症状
1.普通人群主要症状
(1)腹痛
约70%~80%的患者表现出典型的转移性右下腹痛。
转移性右下腹痛是指疼痛开始于上腹部,然后逐渐向肚脐周围移动,6~8小时后疼痛固定在右下腹。疼痛转移过程中经历时间的长短,取决于病情的严重程度。部分患者也可以没有疼痛转移的过程,直接表现为右下腹痛。
右下腹固定部位压痛也是急性阑尾炎最常见、最重要的表现。
(2)恶心、呕吐
患者可以出现轻度厌食、恶心或呕吐的症状,呕吐多因反射性胃痉挛(胃部肌肉抽搐)或咽部受到刺激而发生,但程度较轻。
(3)腹泻、便秘
部分患者会发生腹泻,主要是因为炎症刺激直肠和膀胱,引起排便次数增多、里急后重(有腹痛或腹部不适和肛门坠胀感,迫切想排便,但排不出来,或者有粪便排不完的感觉)等症状。便秘与腹泻可以交替存在。
2.特殊人群主要症状
新生儿(出生28天以内的婴儿)、儿童、孕妇、老人等特殊人群往往症状不典型。
(1)新生儿
早期可有厌食、恶心、呕吐、腹泻等症状,这些症状持续存在就有可能发生脱水,表现为尿量减少、体重明显减轻、皮肤弹性变差、眼窝深陷等。病情继续发展可引起休克,表现为烦躁、拒食、哭闹不易安抚、皮肤苍白和心率加快等。
应高度注意患儿有无腹胀及右下腹压痛等表现,及早治疗。
(2)儿童
病情较重,发展较快,而且穿孔的发生率较高。
早期可出现高热、呕吐等症状,右下腹疼痛不明显,但有右下腹压痛、肌紧张(腹部肌肉呈高度紧张的状态,像木板一样硬)和反跳痛(医生用3~4个手指并拢深压腹部,在手指迅速脱离按压部位之后,感到的一种疼痛)。
(3)妊娠期妇女
中期妊娠(怀孕自第14周起,至第27周末称为中期妊娠)妇女发病率略高,可能与胎儿生长速度快有关。阑尾被增大的子宫推挤,向右上腹移位,压痛点会随之上移;由于腹壁被抬高,炎症刺激不到壁腹膜,所以压痛、肌紧张和反跳痛均不明显。
(4)老人
老人常见症状是腹痛,但对疼痛感觉迟钝,所以表现出的症状较轻,与病情的严重程度不符,容易发生阑尾缺血坏死或穿孔。
3.并发症的症状
急性阑尾炎可以并发阑尾周围脓肿、化脓性门静脉炎、急性腹膜炎等。
如果发生门静脉炎则可以出现寒战、高热及轻度黄疸(皮肤和黏膜发黄)等。
阑尾穿孔形成腹膜炎的患者,可以出现寒战、高热(体温在39~40℃之间)、反应迟钝或烦躁不安等。严重时,可以导致麻痹性肠梗阻,表现为持续性呕吐、腹胀和排气排便减少等。
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