肥厚型心肌病杂音增强怎么回事?
肥厚型梗阻性心肌病患者,降低前负荷和增强心肌收缩力都可以使杂音增强。
肥厚型梗阻性心肌病的杂音是因漏斗作用形成的,即因为左心室流出道梗阻,血流通过狭窄的流出道产生杂音。当左心室舒张末容积减少的时候,没有足够的血流将流出道撑开,而当左心室舒张末容积增大的时候,梗阻才相对减轻。
通过增加左心室舒张末容积的方法,例如增加心脏的前负荷,减弱心肌的收缩力以减少左心室的射血,使得左心室血量保持在能够撑开狭窄流出道的状态,这样杂音才会减弱,而反之,降低前负荷和增强心肌收缩力都可以使杂音增强。
临床上经常用β受体阻滞剂来治疗肥厚性心肌病。在使用β受体阻滞剂的时候杂音就会减弱。取蹲位的时候由于心肌的后负荷增加,也会使心脏的杂音减弱。相反的话,如果增加心肌收缩力和减轻心脏后负荷的措施,比如含服硝酸甘油、利用强心药,取站立位时都可以使杂音增强。
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